2023年“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作

實施方案

為進(jìn)一步加強事中事后監(jiān)管，規(guī)范對醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管行為，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障隨機抽查工作，結(jié)合我局實際，制定2023年深澤縣醫(yī)療保障局“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作實施方案。

一、總體要求

遵照縣政府的決策部署，深澤縣醫(yī)療保障領(lǐng)域推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作機制，堅持問題導(dǎo)向，創(chuàng)新監(jiān)督管理方式，提高基金使用效能，嚴(yán)格管理責(zé)任，加強事中事后監(jiān)管，切實解決管理不到位、隨意檢查等問題，為市場主體營造公平競爭的發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)全縣經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）依法監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障相關(guān)法律、行政法規(guī)和規(guī)章，規(guī)范監(jiān)管行為，落實監(jiān)管主體責(zé)任，確保“雙隨機、一公開”工作依法有序進(jìn)行。

（二）公正高效。堅持規(guī)范公正文明監(jiān)管，實施隨機抽查工作要注重公平，兼顧效率，切實優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，減輕定點醫(yī)藥機構(gòu)負(fù)擔(dān)。

（三）公開透明。實施隨機抽查事項公開、程序公開、結(jié)果公開，實施陽光監(jiān)管，接受社會監(jiān)督。

三、主要任務(wù)

（一）及時更新隨機抽查事項清單。

根據(jù)法律法規(guī)規(guī)章及國家局、省局、市局有關(guān)文件精神，結(jié)合我局監(jiān)管清單，及時更新我局隨機抽查事項清單，并及時向社會公布。

（二）及時更新被檢查市場主體名錄庫。

依據(jù)隨機抽查事項清單，建立被檢查兩定點醫(yī)藥機構(gòu)名錄庫，并及時向社會公布。被檢查兩定點醫(yī)藥機構(gòu)名錄庫依據(jù)經(jīng)營狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

（三）及時更新行政執(zhí)法檢查人員名錄庫。

根據(jù)法制機構(gòu)依法核發(fā)的執(zhí)法證，建立行政執(zhí)法檢查人員名錄庫，并對外公示。行政執(zhí)法檢查人員名錄庫隨人員單位變動、崗位調(diào)整等因素給予動態(tài)調(diào)整。執(zhí)法檢查人員名錄庫，應(yīng)當(dāng)明確執(zhí)法人員的身份信息:姓名、性別、單位、職務(wù)、執(zhí)法證號情況等。

四、組織實施

(一)合理確定年度抽查的比例、頻次和方式，既要保證必要的被檢查對象覆蓋面和監(jiān)管力度，同時防止過度檢查。對于守信定點醫(yī)藥機構(gòu)，在抽取時可予以不抽查或降低抽查次數(shù)。

(二)行政執(zhí)法檢查人員與被檢查對象有利害關(guān)系的，應(yīng)依法回避。回避可采取與其他執(zhí)法檢查人員交換被檢查對象的方式，也可以采取不參與本次執(zhí)法檢查的方式。

(三)原則上，在同一年度內(nèi)對同一定點醫(yī)藥機構(gòu)的抽查次數(shù)不超過2次。

(四)對抽查依據(jù)、抽查主體、抽查事項、抽查方式、抽查程序和抽查結(jié)果實行全流程公開(涉及商業(yè)秘密的內(nèi)容除外)，接受社會監(jiān)督。

(五)對檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，做出是否予以行政處理、移送其他行政機關(guān)、移送司法機關(guān)等決定，并依法進(jìn)行公示。

五、工作要求

(一)高度重視，落實責(zé)任。“雙隨機、一公開”工作機制是國務(wù)院和省、市、縣政府推進(jìn)簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的一項重大部署，經(jīng)辦機構(gòu)及各相關(guān)部門務(wù)必高度重視，增強責(zé)任意識，加強研究，切實把“雙隨機、一公開”工作落到實處。

(二)規(guī)范程序，全程留痕。要嚴(yán)格監(jiān)管，提高監(jiān)管效能，“雙隨機、一公開”抽取過程、檢查結(jié)果運用等要做到全程留痕，實現(xiàn)責(zé)任可追溯。抽查結(jié)束后，做好歸檔工作。

（三）及時總結(jié)，不斷完善。要及時總結(jié)“雙隨機、一公開”工作經(jīng)驗，不斷完善“雙隨機、一公開”抽查工作機制。對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，要采取針對性強的監(jiān)督檢查方式，及時開展整改“回頭看”，確保整改落實到位。